مرض فيلد (متلازمة فيلتي) | الأسباب والأعراض والعلاج
مرض فيلد أو ما يُعرف طبياً باسم متلازمة فيلتي (Felty’s Syndrome) هو أحد المضاعفات النادرة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن. يتميز هذا الاضطراب بوجود ثلاثية سريرية مميزة تشمل: التهاب المفاصل الروماتويدي، تضخم الطحال، ونقص عدد كريات الدم البيضاء، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. رغم ندرته، إلا أن فهم هذا المرض ضروري لتجنب مضاعفاته الخطيرة.
ما هو مرض فيلد؟
متلازمة فيلتي هي اضطراب مناعي ذاتي نادر يظهر عادة لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المزمن لفترة طويلة. في هذا المرض، يقوم الجهاز المناعي بمهاجمة أنسجة الجسم السليمة، خاصة المفاصل والطحال، مما يؤدي إلى الالتهابات المزمنة ونقص خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مقاومة العدوى.
أسباب الإصابة بمتلازمة فيلتي
السبب الدقيق لمتلازمة فيلتي غير معروف تمامًا، ولكن يُعتقد أنها ناتجة عن تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والمناعية. وتشمل الأسباب والعوامل المساهمة ما يلي:
- العوامل الوراثية: وجود طفرات أو مورثات معينة مثل HLA-DR4 يزيد من احتمال الإصابة.
- نشاط الجهاز المناعي الزائد: يؤدي الالتهاب المزمن في الروماتويد إلى اضطراب المناعة الذاتية.
- مدة الإصابة بالروماتويد: غالبًا ما تظهر المتلازمة بعد مرور 10 سنوات أو أكثر من الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- العوامل البيئية: مثل العدوى الفيروسية أو البكتيرية التي قد تثير الجهاز المناعي.
أعراض مرض فيلد
تتفاوت الأعراض من مريض لآخر، لكنها عادة ما تشمل ما يلي:
- أعراض التهاب المفاصل: مثل تورم المفاصل، الألم، والتيبّس الصباحي المزمن.
- تضخم الطحال: وهو من العلامات المميزة للمرض ويمكن أن يسبب شعورًا بالامتلاء في البطن.
- نقص كريات الدم البيضاء (العدلات): مما يجعل المريض أكثر عرضة للعدوى المتكررة.
- الحمى والإرهاق: نتيجة الالتهاب المزمن أو العدوى.
- فقدان الوزن وفقر الدم: بسبب الالتهاب المستمر ونقص المناعة.
- تغير لون الجلد أو ظهور بقع داكنة: في بعض الحالات النادرة.
مضاعفات متلازمة فيلتي
عدم علاج متلازمة فيلتي قد يؤدي إلى عدة مضاعفات خطيرة، منها:
- العدوى البكتيرية المتكررة نتيجة ضعف المناعة.
- تضخم الكبد والطحال المفرط مما قد يؤثر على وظائفهما.
- فقر دم مزمن وضعف عام في الجسم.
- تفاقم أعراض التهاب المفاصل وتدمير المفاصل تدريجياً.
تشخيص مرض فيلد
يعتمد تشخيص متلازمة فيلتي على الجمع بين الفحص السريري والتحاليل المخبرية. ومن أهم وسائل التشخيص:
- فحص الدم: يظهر انخفاض في كريات الدم البيضاء (خاصة العدلات) ووجود علامات التهاب مزمن.
- تحاليل المناعة: مثل اختبار العامل الروماتويدي (RF) والأجسام المضادة CCP.
- التصوير بالأشعة: للكشف عن تلف المفاصل أو تضخم الطحال.
- فحص البطن بالموجات فوق الصوتية: لتقييم حجم الطحال والكبد.
علاج متلازمة فيلتي
يهدف العلاج إلى السيطرة على التهاب المفاصل الروماتويدي وتحسين عدد خلايا الدم البيضاء وتقليل خطر العدوى. وتشمل الخطط العلاجية:
- الأدوية المعدّلة لسير المرض (DMARDs): مثل الميثوتريكسات وهو العلاج الأكثر استخدامًا لتحسين الأعراض وتقليل نشاط المرض.
- العلاجات البيولوجية: مثل مضادات TNF أو مضادات IL-6 التي تساعد في ضبط المناعة.
- الستيرويدات: تُستخدم لتقليل الالتهاب في الحالات النشطة.
- العلاج بالمضادات الحيوية: لعلاج العدوى الناتجة عن نقص المناعة.
- استئصال الطحال (Splenectomy): يُجرى في الحالات الشديدة أو عندما تفشل العلاجات الدوائية في تحسين الحالة.
النظام الغذائي ونمط الحياة
رغم أن التغذية لا تعالج المرض مباشرة، إلا أنها تساهم في تحسين المناعة وتقليل الالتهاب:
- اتباع نظام غذائي مضاد للالتهاب غني بالفواكه والخضروات والأسماك الدهنية.
- تجنب الأطعمة المصنعة والمشبعة بالدهون والسكريات.
- ممارسة النشاط البدني المعتدل لتحسين حركة المفاصل.
- الابتعاد عن التدخين والكحول لأنها تزيد من مضاعفات الروماتويد.
الوقاية والرعاية المستمرة
لا توجد طريقة محددة للوقاية من متلازمة فيلتي، لكن يمكن تقليل خطر الإصابة أو المضاعفات عبر:
- المتابعة الدورية مع طبيب الروماتيزم.
- الالتزام بالعلاج الدوائي الموصوف وعدم التوقف المفاجئ عنه.
- إجراء فحوصات الدم بشكل منتظم لمراقبة كريات الدم البيضاء.
- تجنّب الاختلاط بالأشخاص المصابين بعدوى حادة.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
ينبغي مراجعة الطبيب فورًا إذا ظهرت علامات مثل:
- ارتفاع درجة الحرارة أو العدوى المتكررة.
- تعب شديد أو فقدان وزن غير مبرر.
- تضخم واضح في البطن أو الشعور بالامتلاء.
- تفاقم ألم المفاصل أو ظهور تورم جديد.
خاتمة
مرض فيلد (متلازمة فيلتي) من الأمراض النادرة والخطيرة المرتبطة بالروماتويد، لكن الكشف المبكر والالتزام بالعلاج يمكن أن يقلل من مضاعفاته بشكل كبير. يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المزمن الانتباه لأي أعراض جديدة مثل تضخم الطحال أو العدوى المتكررة، ومراجعة الطبيب فورًا لضمان الرعاية المناسبة.
المراجع الطبية
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
- American College of Rheumatology (ACR)
- Mayo Clinic – Felty’s Syndrome Overview
- Johns Hopkins Medicine – Rheumatoid Arthritis Complications