الجلوكوما: مرض العيون الصامت بين الخطورة وإمكانيات العلاج
مقدمة
تُعد الجلوكوما (Glaucoma) أو المياه الزرقاء من أخطر أمراض العين المزمنة، ويُطلق عليها «اللص الصامت للبصر» لأنها قد تتقدم دون أعراض واضحة في البداية. تتسبب الجلوكوما في تلف تدريجي بالعصب البصري، وإذا لم تُكتشف مبكرًا وتُعالج بالشكل الصحيح قد تؤدي إلى فقدان دائم للبصر.
ما هي الجلوكوما؟
الجلوكوما هي مجموعة أمراض تؤدي إلى تلف العصب البصري المسؤول عن نقل الصورة من العين إلى الدماغ. يحدث التلف غالبًا بسبب ارتفاع الضغط داخل العين نتيجة خلل في إنتاج أو تصريف السائل المائي داخل العين. يبدأ فقدان البصر تدريجيًا من الأطراف (الرؤية الجانبية) وقد يصل إلى المركز إذا لم تُضبط الحالة.
الأسباب وعوامل الخطورة
- ارتفاع ضغط العين المستمر (العامل الأشيع).
- العمر: يزداد الخطر بعد سن الأربعين.
- الوراثة: وجود تاريخ عائلي بالجلوكوما.
- أمراض عامة: السكري وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الأوعية.
- استخدام الكورتيزون لفترات طويلة (قطرات/أقراص/بخاخات).
- تركيب العين: ضيق الزاوية العينية أو سماكة القرنية.
- الإصابات والعمليات العينية السابقة، والالتهابات داخل العين.
- قِصر النظر الشديد أو طول النظر الشديد.
أنواع الجلوكوما
1) جلوكوما الزاوية المفتوحة
الأكثر شيوعًا؛ تتطور ببطء على مدى سنوات دون ألم واضح. يحدث خلل تدريجي في شبكة الترابيق المسؤولة عن تصريف السائل المائي، فيرتفع ضغط العين ويُنهك العصب البصري.
2) جلوكوما الزاوية المغلقة (الحادة أو المزمنة)
تحدث عندما تُغلق قزحية العين زاوية التصريف فجأة أو تدريجيًا. النوبة الحادة تتظاهر بألم شديد واحمرار وغثيان ورؤية هالات حول الأضواء، وهي حالة إسعافية تستدعي علاجًا عاجلًا.
3) جلوكوما ضغط العين الطبيعي
يتأذى العصب البصري رغم أن قياسات الضغط ضمن المجال «الطبيعي»، ويُعتقد بوجود حساسية وعائية أو ضعف تروية للعصب.
4) الجلوكوما الخِلقية
تصيب الرُّضع بسبب اضطراب خلقي في تصريف السائل. أعراضها: كِبَر حجم العين، دموع شديدة، ورُهاب من الضوء. تتطلب تقييمًا وجراحة مبكرة.
5) الجلوكوما الثانوية
ناتجة عن أسباب أخرى مثل الالتهاب القزحي، العدوى، الأورام، النزف داخل العين، أو الأدوية (خاصة الكورتيزون).
الأعراض والعلامات
- فقدان تدريجي للرؤية الجانبية (لا يلاحظه المريض أحيانًا).
- رؤية ضبابية أو هالات حول الأضواء.
- صُداع أو إجهاد بصري.
- ألم شديد واحمرار مفاجئ مع غثيان/قيء في نوبة الزاوية المغلقة.
- ضعف الرؤية الليلية وصعوبة التكيف مع الظلام.
التشخيص والفحوص
الكشف المبكر يعتمد على زيارة طبيب العيون حتى دون وجود أعراض. تتضمن الفحوص:
- قياس ضغط العين (Tonometry).
- فحص العصب البصري بالمنظار أو بالتصوير البصري المقطعي (OCT).
- اختبار مجال الرؤية (Perimetry) لرصد الفقد المحيطي.
- قياس سماكة القرنية (Pachymetry) لأن السماكة تؤثر على قراءة الضغط.
- تصوير الزاوية (Gonioscopy) لتحديد نوع الزاوية مفتوحة أم مغلقة.
العلاج
الهدف هو خفض ضغط العين والحفاظ على ما تبقّى من الإبصار؛ الضرر الحاصل لا يمكن استرجاعه لذا المتابعة المبكرة أساسية.
أولًا: العلاج الدوائي
- قطرات البروستاغلاندين لزيادة التصريف.
- حاصرات بيتا لتقليل إنتاج السائل.
- مثبطات الأنهيدراز الكربوني (قطرات/حبوب).
- محاكيات الأدرينالين ألفا-2 وغيرها حسب الحالة.
يجب الالتزام بمواعيد القطرات بالطريقة الصحيحة (غسل اليدين، إغلاق القناة الدمعية بالضغط الخفيف دقيقة بعد كل نقطة لتقليل الامتصاص الجهازي)، وعدم إيقاف العلاج دون استشارة الطبيب.
ثانيًا: العلاج بالليزر
- Trabeculoplasty في الزاوية المفتوحة لتحسين التصريف.
- Iridotomy في الزاوية المغلقة لفتح مسار بديل للسائل.
ثالثًا: الجراحة
- Trabeculectomy لخلق قناة تصريف جديدة.
- أنابيب أو صمامات تصريف تُزرع داخل العين في الحالات المقاومة.
- إجراءات طفيفة التوغل (MIGS) لبعض الحالات المختارة.
الوقاية وتقليل المخاطر
- فحص دوري شامل بعد سن الأربعين أو عند وجود تاريخ عائلي.
- ضبط الأمراض المزمنة (سكري، ضغط، دهون).
- تجنّب الاستعمال العشوائي للكورتيزون ومراجعة الطبيب عند الحاجة له.
- نشاط بدني منتظم وتغذية غنية بمضادات الأكسدة.
- الالتزام بجرعات القطرات والمتابعة حسب الجدول الطبي.
المضاعفات وجودة الحياة
أهم المضاعفات هو فقدان البصر غير العكوس عند الإهمال. قد تتأثر القيادة والعمل والتوازن النفسي، وقد تظهر أعراض القلق والاكتئاب. يخفّف الكشف المبكر والالتزام بالخطة العلاجية من هذه المخاطر ويحافظ على الاستقلالية.
التعايش والدعم
- مذكرات لتتبع القطرات وتذكيرات على الهاتف.
- مساعدات بصرية: عدسات مكبرة، إضاءة جيدة، تكبير النصوص في الأجهزة.
- تثقيف الأسرة لمساعدة المريض على الالتزام بالعلاج والمراجعات.
- إبلاغ الطبيب عن أي آثار جانبية للقطرات أو صعوبة في الاستخدام.
مصادر طبية
- الجمعية الأمريكية لطب العيون (AAO).
- National Eye Institute (NEI).
- Mayo Clinic – Glaucoma overview.
- منظمة الصحة العالمية – أمراض العيون.
خاتمة
الجلوكوما مرض صامت لكنه قابل للسيطرة عند اكتشافه مبكرًا. الفحص الدوري، والالتزام بالعلاج، والمتابعة المنتظمة هي مفاتيح الحفاظ على البصر. لا تتجاهلي أي تغيّر في الرؤية، وحددي مواعيد دورية لطبيب العيون خاصةً إذا كانت لديكِ عوامل خطورة.
تنبيه: هذا المحتوى تثقيفي ولا يغني عن استشارة طبيب عيون مختص.